International House (インターナショナル ハウス)

お申込みフォーム

英語でご記入くださいますようお願いいたします。
※がついた項目は必須です。
お名前(例:Hanako Kaigai)


お名前(例 海外 華子)


ふりがな(例:かいがい はなこ)


メールアドレス


年齢


生年月日 (例:1990年3月15日⇒15/03/1990)


性別
男性 女性

職業


国籍(例:Japanese)


母国語(例:Japanese)


電話番号/携帯番号
(例:054-221-7478⇒+81-54-221-7478) 81は国番号、市外局番は最初の0を外します。
(例:090-1234-5678)

住所(書類の郵送先が異なる、または渡航前にご実家などに戻られる場合はご実家の住所をご記入ください)
日本語でご記入ください。 郵便番号を記入しますと市町村区まで自動で検索&表記されます。(日本語のみ対応)
郵便番号
都道府県

※市区
町村/番地/アパートメント
出身国(例:Japan)


緊急連絡先(現地で何かあった際、日本で連絡が取れる方の情報になります。)
お名前(例:Taro Kaigai)


ご本人との関係(例:father, mother,uncle, aunt等)


電話番号(例:054-221-7478⇒+81-54-221-7478) 81は国番号、市外局番は最初の0を外します。


お申し込み者の年齢が18歳未満の場合、以下をご記入ください。
保護者の名前(例:Taro Kaigai)


ご本人との関係(例:father, mother,uncle, aunt等)


電話番号(例:+81 54-221-7478)


現住所(申込者の住所と異なる場合、ご記入ください。)
町、村、番地(例:#506 3-4 shichikencho)


市、区、郡例:(例:Aoi-ward, Shizuoka city)


都道府県(例:Shizuoka)


郵便番号(例:420-0035)




ビザのタイプ


その他を選ばれた際、詳細をご記入ください。


現在の会話力(一つだけお選びください)




キャンパス


プログラム

※ ダーヴィン校は除く
 
  プログラム

※ 12歳~16歳の方が対象です。受講期間は4週~36週です。
※1 12歳~17歳の方が対象です。
※2 8歳~12歳の方が対象です。
※3 18歳以上の方が対象です。 学生ビザまたはワーキングホリデービザの取得が必要となります。 また12週間以上一般英語コースを受講します。
※4 最低受講期間は6週間。シドニーとメルボルンで開講されています。
※5 2週間のみ。スタート日はお問い合わせください。

その他のコース


開始予定日(例:2020年4月10日⇒10/04/2020)
基本的にコースは月~金で行われます。


受講期間
週間




宿泊手配を希望しますか?
はい いいえ

ステイ方法

※ お知り合いかカップルの方が申し込めます。
※1 女性または男性同士となります。

ステイ開始予定日(例:2020年4月10日⇒10/04/2020)


ステイ終了予定日(例:2020年4月10日⇒10/04/2020)


注意)原則、ステイ開始日はコース開始日直前の週末(土曜/日曜)、退去日はコース終了日直後の週末(土曜/日曜)になります。

ステイ期間
週間

以下はホームステイをご希望される場合のみ、お答えください。

健康について
アレルギーはありますか? はい いいえ
健康上の問題はありますか? はい いいえ
食事制限はしていますか? はい いいえ
上記のいずれかの質問で「はい」を選んだ場合、詳細をお書きください。 


ペット(犬を飼っているファミリーと生活はできますか? はい いいえ
ペット(猫を飼っているファミリーと生活はできますか? はい いいえ
喫煙をしますか? はい いいえ
12歳以下の子供がいるファミリーでも良いですか? はい いいえ
あなたの事について書いてください。





空港出迎え手配を希望しますか?
希望する  希望しない 
注)宿泊手配を希望される場合にのみお申し込みできます。

空港出迎えのタイプ
片道  往復 

到着情報  
到着日(例:21/05/2020)


到着時刻 (例:16:04)


便名 (例:DL 004)




その他ご要望




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