Cornerstone International Community College of Canada (コーナーストーン インターナショナル カレッジ オブ カナダ)

お申込みフォーム

英語でご記入くださいますようお願いいたします。
※がついた項目は必須です。
お名前(例:Hanako Kaigai)


お名前(例 海外 華子)


ふりがな(例:かいがい はなこ)


メールアドレス


年齢


生年月日 (例:1990年3月15日⇒15/03/1990)


性別
男性 女性

職業


国籍(例:Japanese)


母国語(例:Japanese)


電話番号/携帯番号
(例:054-221-7478⇒+81-54-221-7478) 81は国番号、市外局番は最初の0を外します。
(例:090-1234-5678)

住所(書類の郵送先が異なる、または渡航前にご実家などに戻られる場合はご実家の住所をご記入ください)
日本語でご記入ください。 郵便番号を記入しますと市町村区まで自動で検索&表記されます。(日本語のみ対応)
郵便番号
都道府県

※市区
町村/番地/アパートメント
出身国(例:Japan)


緊急連絡先(現地で何かあった際、日本で連絡が取れる方の情報になります。)
お名前(例:Taro Kaigai)


ご本人との関係(例:father, mother,uncle, aunt等)


電話番号(例:054-221-7478⇒+81-54-221-7478) 81は国番号、市外局番は最初の0を外します。


お申し込み者の年齢が18歳未満の場合、以下をご記入ください。
保護者の名前(例:Taro Kaigai)


ご本人との関係(例:father, mother,uncle, aunt等)


電話番号(例:+81 54-221-7478)


現住所(申込者の住所と異なる場合、ご記入ください。)
町、村、番地(例:#506 3-4 shichikencho)


市、区、郡例:(例:Aoi-ward, Shizuoka city)


都道府県(例:Shizuoka)


郵便番号(例:420-0035)




ビザのタイプ


その他を選ばれた際、詳細をご記入ください。


現在の会話力(一つだけお選びください)




プログラム


その他のコース



コース開始日(例:2020年10月⇒10/2020)

注)基本的にコースは月~金で行われます。
注1)各コースのスタート日こちらの資料の11ページ目でご確認ください。
マニュアル

受講期間
週間
※ 一般英語コース(ESL)は最低4週間からの受講になります。

最終学歴


その他の学歴





宿泊手配を希望しますか?
はい いいえ

ステイ方法

※ お知り合いの方と一緒に同日に入居することが条件です。
※1 18際以上の方のみ。

ステイ開始予定日(例:2020年4月10日⇒10/04/2020)


ステイ終了予定日(例:2020年4月10日⇒10/04/2020)


注意)原則、ステイ開始日はコース開始日直前の週末(土曜/日曜)、退去日はコース終了日直後の週末(土曜/日曜)になります。

ステイ期間
週間

以下はホームステイをご希望される場合のみ、お答えください。

健康について
アレルギーはありますか? はい いいえ
健康上の問題はありますか? はい いいえ
食事制限はしていますか? はい いいえ
上記のいずれかの質問で「はい」を選んだ場合、詳細をお書きください。 


ペット(犬を飼っているファミリーと生活はできますか? はい いいえ
ペット(猫を飼っているファミリーと生活はできますか? はい いいえ
喫煙をしますか? はい いいえ
12歳以下の子供がいるファミリーでも良いですか? はい いいえ
あなたの事について書いてください。





空港出迎え手配を希望しますか?
希望する  希望しない 
注)宿泊手配を希望される場合にのみお申し込みできます。

空港出迎えのタイプ
片道  往復 

到着情報  
到着日(例:21/05/2020)


到着時刻 (例:16:04)


便名 (例:DL 004)




その他ご要望




プログラムお支払い方法
いづれかの方法をお選びいただけます。


上記のお支払い方法につきまして、現地通貨でお支払いされる場合、直接、スクール指定の口座に 送金をすることになります。 諸手続き方法は銀行へ直接ご確認ください。  一方、幣サイト経由でお支払いされる場合、日本国内の銀行にお振込みいただきますので、手続きが簡単になります。

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入校手続きに関する規約 
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上記のフォームで送信できない場合、お問い合わせフォームからその旨をお知らせください。 また、アプライスルーより、お申し込み内容の確認メールが送信されます。 3日以上経っても連絡がない場合、上手く送受信されていない可能性があります。 お手数ですが080-9863-5395までご連絡ください。早急に対応いたします。

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