MK Education（エムケー　エデュケーション）

お申込みフォーム

英語でご記入くださいますようお願いいたします。
※がついた項目は必須です。
※お名前(例：Hanako Kaigai)


※お名前(例 海外　華子)


※ふりがな(例：かいがい　はなこ)


※メールアドレス


※年齢
才

※生年月日 (例：1990年3月15日⇒15/03/1990)


※性別
男性 女性

※職業


※国籍(例：Japanese)


※母国語(例：Japanese)


※電話番号/携帯番号
(例:054-221-7478⇒+81-54-221-7478) 81は国番号、市外局番は最初の0を外します。
（例：090-1234-5678）

※ 住所(書類の郵送先が異なる、または渡航前にご実家などに戻られる場合はご実家の住所をご記入ください)
日本語でご記入ください。　郵便番号を記入しますと市町村区まで自動で検索＆表記されます。（日本語のみ対応）
郵便番号
－ 		都道府県

※市区
町村/番地/アパートメント
※出身国(例：Japan)


※緊急連絡先(現地で何かあった際、日本で連絡が取れる方の情報になります。)
※お名前(例：Taro Kaigai)


※ご本人との関係(例：father, mother,uncle, aunt等)


※電話番号(例:054-221-7478⇒+81-54-221-7478) 81は国番号、市外局番は最初の0を外します。


お申し込み者の年齢が18歳未満の場合、以下をご記入ください。
保護者の名前(例：Taro Kaigai)


ご本人との関係(例：father, mother,uncle, aunt等)


電話番号(例:+81 54-221-7478)


現住所(申込者の住所と異なる場合、ご記入ください。)
町、村、番地(例：#506　3－4 shichikencho)


市、区、郡例：(例：Aoi-ward, Shizuoka city)


都道府県(例：Shizuoka)


郵便番号(例：420-0035)



※ビザのタイプ


その他を選ばれた際、詳細をご記入ください。


※現在の会話力(一つだけお選びください)




※プログラム

※　受講条件あり。12週間からの受講になります。
※1　
・4週間以上より受講可。
・18歳以上の方対象
・実務体験期間については、現地到着後にスタッフとのヒアリングにて調整いたします。
・実務体験開始1か月以上前の申請が必要な職場があります。
・英語力、受入側の人数枠の都合により希望通りの実務体験が出来ない場合があります。
※2　15歳以下の生徒様が対象。
※3　15名以上から開講。

その他のコース



※コース開始日（例：2020年10月⇒10/2020）

一般英語コースは毎週月曜日がスタート日となります。これ以外のコースはスタート日及び開講期間が異なる場合があります。詳しくはお問い合わせください。

※受講期間
週間

※最終学歴


その他の学歴




※宿泊手配を希望しますか？
はい いいえ

ステイ方法

※　家族・団体の方のみのご利用となります。

ステイ開始予定日(例：2020年4月10日⇒10/04/2020）


ステイ終了予定日(例：2020年4月10日⇒10/04/2020）


注意）原則、ステイ開始日はコース開始日直前の週末（土曜/日曜）、退去日はコース終了日直後の週末（土曜/日曜）になります。

ステイ期間
週間



その他ご要望




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